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股骨头坏死各种痛有何区别?

来源:   时间:2018-03-30 15:24:16

  

  “股骨头处疼,手放在股骨头处时,有摩擦感,不走动时候不疼,只要一动就会疼...”“股骨头疼得厉害,疼起来路都走不了”“股骨头坏死了,胯骨疼、膝盖也会疼”股骨头患者对这些痛都深有体会,作为股骨头坏死最明显的症状之一,“痛”几乎伴随着每一个股骨头坏死患者的每一个患病时期。股骨头坏死的疼痛还有不同?你知道吗?
  痛痛痛!各种痛还有区别?
  引起疼痛主要是髋关节病变引起疼痛。髋关节的构成是由股骨颈、股骨头、髋臼构成,一旦股骨头病变,势必牵涉到髋关节病变,而髋关节周围的连带病变在股骨头坏死发病过程中很常见,比如说股骨头缺血坏死的发病过程中会引起髋关节的滑膜炎滑膜伸出,甚至于髋关节的骨性关节炎,由于关节腔内压力增加以及滑膜炎症这些因素都会引起患者的关节疼痛。当然,股骨头坏死疼痛也不止于此。
  股骨头坏死 内压是致痛元凶
  患者股骨头内压增加。伴随着股骨头坏死出现的还有股骨头坏死区域压力的增加,因为股骨头缺血性坏死的病变发展过程中股骨头内的骨内压是非常高的,骨内压增加之后会引起人的持续的疼痛感觉。也因此骨内压增加是股骨头缺血性坏死的疼痛的原因。
  韧带和肌肉挛缩是致痛帮凶
  髋关节周围的韧带和肌肉挛缩引起疼痛。股骨头坏死在临床上是一个潜伏期较长,病情发展较缓慢,病程较长的一个骨科疾病,而在此期间,髋关节周围的肌肉韧带,都会随着股骨头病变的发展出现挛缩,病人在活动中一些动作都会牵扯到挛缩的肌肉和韧带,而此时也是引起股骨头坏死患者疼痛的原因。
  外伤性股骨头坏死 警惕膝关节疼
  髋关节创伤性骨性关节炎引起疼痛。股骨头坏死早期得不到有效治疗,或治疗不当,股骨头缺血坏死发展到一定程度,以后就会出现股骨头的塌陷甚至于碎裂,这时髋关节创伤性关节炎肯定出现了。由于髋关节软骨的退变和不光滑,股骨头在活动的时候会引起髋关节的摩擦,这样髋关节的摩擦会通过闭孔神经的传导作用,表现为同侧的膝关节疼痛。因此患者在病情发展过程中,如若感觉除了髋关节疼痛之外还出现膝关节疼痛,表明股骨头缺血坏死的病变已经发展到了中晚期。
  股骨头坏死发展阶段
  1
  骨髓水肿、关节积液期:
  疼痛会迅速加重,关节功能也会明显受限,一般被诊断为“滑膜炎”,经卧床休息、扶拐、应用非甾体类止痛药后会很快缓解疼痛。
  2
  塌陷前期:
  若骨髓水肿期持续时间超长,则骨小梁因长期水肿压迫、缺血,发生部分骨小梁断裂,此时疼痛会逐渐加重,但经有效治疗症状能够改善,若病情稳定,骨小梁修复良好,疼痛会逐渐减轻,甚至达到轻微或无痛的状态;反之,骨小梁难以修复。
  3
  塌陷期:
  疼痛继续加重,此时的发展会有两个方向:1.经髓心减压、植骨、微创血管融通等手术或药物治疗,骨小梁停止断裂、塌陷,疼痛逐渐缓解,甚至不痛;2.骨小梁继续断裂、塌陷继续加重,关节活动度逐渐变差,疼痛进行性加重。
  4
  股骨头坏死晚期:
  一般表现为疼痛严重、关节功能如盘腿、下蹲、行走等受限,个别情况下,骨修复与塌陷同步进行,塌陷后骨质压缩,股骨头内骨质稳定,反而出现关节功能受限但疼痛减轻的“奇怪”情况。
  专家提醒:由于股骨头坏死病因复杂,在各个阶段的病理特点不同、每个人感觉神经的不同“体验”以及坏死后塌陷的进程不同等诸多原因,大腿根及其周围的疼痛并非“千篇一律”。因此,患者切勿以此为依据,只做参考之用。如想确切了解,需进行专业、规范的检查,并尽快接受系统治疗,拖延并不会使股骨头坏死自愈,只有可能因拖延而加重病情,患者及家人需重视,愿每位患者都能采取及时有效的治疗,摆脱疼痛,重获健康!

成都保髋股骨头医院

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