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股骨头坏死的血运变化与症状改变

来源:   时间:2018-01-08 16:30:54

   股骨头坏死与血供的关系,按病理分为四期即:血运期、吸收期、修复期、代谢期。专家指出:股骨头的血运变化对股骨头坏死的发生和发展极其重要。

  血运期
  病理改变:股骨头坏死通过有效治疗后,首先要出现血运的恢复。这一时期,在病理方面由于股骨头内血流的加快,血液通过数量的增加,毛细血管的扩张,侧支血液循环的重新建立,股骨头周围血管内血栓溶解,部分动静脉畅通,部分骨代谢正常。
  症状改变:在血运恢复期里,出现两种症状变化。第一种是疼痛加重,特点是服药后疼痛症状突然加重,疼痛性质为刺痛或胀痛,疼痛过程中跛行也加重。这是由于治疗后,股骨头周围血液循环加快,血液进入数量的加大,毛细血管扩张,股骨头内压升高,压力过大,造成高压性疼痛,所以髋关节疼痛症状会突然加重,疼痛性质为刺痛或胀痛的特点,这是正常的药物反映。继续服药后股骨头内静脉血栓溶解,部分动静脉畅通,血液部分正常代谢,骨内高压缓解或消失,造成高压性疼痛的刺痛或胀痛及跛行症状,一般在几分钟,或几天后会突然消失。
  吸收期
  病理改变:首先要恢复的是血运。当股骨头内血栓溶解,血管形成侧支循环,部分动静脉畅通正常代谢后,股骨头内的硬化性死骨就会出现代谢性吸收,孰称死骨吸收。硬化性死骨吸收后,新骨不能马上形成,股骨头内会出现吸收性断裂带,或吸收性囊状改变,这都是完全正常的。
  这一时期,X光片会有明显变化,股骨头内硬化性死骨减少,形成吸收性骨断裂带或吸收性囊状改变,这都是正常的病理改变。吸收后期,股骨头内硬化性死骨继续减少,骨断裂带内有骨小梁形成,原囊状改变区及吸收性囊状改变区内出现力线性骨小梁,股骨头骨质出现好转现象。
  症状改变:死骨吸收期,由于股骨头内动静脉血栓溶解,血运逐渐恢复,动静脉畅通,代谢正常,疼痛与跛行症状也逐渐缓解或消失, 髋关节功能逐渐恢复,病情一天比一天好转。
  修复期
  病理改变:血运恢复,硬化性死骨代谢性吸收,新骨小梁形成。这时进入骨修复阶段,股骨头内硬化性死骨继续被吸收而减少,骨质断裂带和囊状改变区内逐渐形成大量的新骨小梁,修复股骨头内骨坏死区。
  这一时期,X光片变化明显,股骨头内大量硬化性死骨减少或消失,骨断裂带和囊状改变减少或消失,股骨头软骨断裂部分修复或完全修复光滑,骨小梁增多、增高,张力性骨小梁形成,骨密度较前均匀。
  代谢期
  病理改变:股骨头周围动静脉畅通,数量平衡,血液代谢正常,骨细胞代谢正常,骨密度逐渐均匀,骨小梁逐渐按生物力学的结构排列,股骨头应力恢复,股骨头坏死治愈。
  这一时期,X光片变化明显,股骨头内硬化性死骨消失,骨断裂带和囊状改变消失,股骨头软骨断裂修复而光滑,骨密度较均匀,骨小梁按生物力学排列。
  症状改变:这一时期,疼痛症状,跛行症状继续好转或消失,髋关节功能完全恢复或稳定,行走时无疼痛或无疼痛距离稳定。
  科学诊断+规范治疗
  股骨头坏死的罪魁祸首是血管堵塞所致,因此打通堵塞的血管是治疗最终目的,但只有检测出血管堵塞的位置、程度、种类等才能做到直达病灶,对症融通。我院依托专科检测系统,将“诊”与“治”放在同等重要位置,每位患者的治疗必须建立在科学的检查基础之上。
  融通血堵,恢复血供是保住股骨头不置换的核心前提,单一、笼统性治疗无法从根本上解决,必须要求医院具备完善的系统化诊疗体系,我院通过采取以“可视血堵融通术”为基础的微创保髋诊疗体系,能够抓住股骨头坏死的根源,针对性解决供血不足,将保髋有效率提高到80%,有效避免了盲目的关节置换。

成都保髋股骨头医院

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