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保住股骨头不要错过骨质修复的关键期!

来源:   时间:2017-12-28 14:42:10

    

  无论是什么原因导致的股骨头坏死,其病理过程都较为相似。一旦骨组织血供中断,骨细胞死亡,称为细胞性坏死阶段。骨细胞死亡后,人体就试图要修复这些坏死的骨组织,进入骨修复阶段,包括血管再生、再骨化和死骨吸收等过程。
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  血管再生是骨质修复的开端
  在细胞性坏死阶段,血供中断后的数天时间内,只有坏死区内骨细胞的死亡和骨髓脂肪发生凝聚、液化和萎缩,而没有骨组织大体结构改变。随后进入骨修复阶段,血管再生是骨修复的开端,由血管和纤维成分组成的肉芽组织从活的骨组织向坏死区匍行,在坏死区和活骨之间形成反应带。
  血管再生后,在死亡的原骨小梁表面添加新骨,为再骨化过程。非正常死亡的骨小梁被吸收,为死骨吸收过程。每个阶段和病理过程的时间长短不一,而且可以相互重叠发生。
  股骨头坏死多在Ⅱ期时才确诊
  在细胞性坏死阶段,骨密度和骨结构没有异常改变,X线平片及CT检查无异常发现,大约在缺血发生后1周左右,在血管再生阶段,在坏死区和活骨之间形成反应带,MRI可以清楚显示此反应带,而且骨缺血坏死发生部位很有规律,即负重的关节面下,这个时期MRI典型表现为关节面下骨髓内出现线性异常信号,在T1WI上为低信号,STIR图像为明显高信号。
  当反应带发生死骨吸收和再骨化后,X线片和CT才能发现病变,一般需要6周~8周时间,此期相当于CT和MRI分期的Ⅱ期。
  Ⅰ期症状表现不明显,最容易被忽视!
  酸软无力,大部分患者无任何感觉。
  X线可表现为骨质疏松及骨小梁模糊
  MRI、核素扫描和组织学检查异常征象。
  这是因为,股骨头坏死是一个慢性进行性的病理演变过程。病变发展为股骨头塌陷、髋关节失去功能,但在这之前股骨头坏死不会产生太过严重的症状。早中期(未塌陷阶段)如跛行、疼痛等症状大多与股骨头骨组织坏死呈现间接关系或无关联,因此股骨头坏死在早期就非常容易被误诊。
  孙伟主任提醒:患者确诊为股骨头坏死后,需及早治疗,拖延很可能会错过治疗的最佳时机!

成都保髋股骨头医院

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