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“血管堵塞”是引发股骨头坏死的一颗”定时炸弹”

来源:   时间:2017-02-24 17:16:39

     股骨头缺血性坏死,又称无菌性坏死,病在骨面,根在血管。究其根本是血液循环不畅,血运中断造成的。人体骨骼的生长需要营养物质的滋养,体内的血液循环将血液输送到全身各个部位,股骨头的营养也是来自血液。人体股骨头处的血管较为细小,血管很容易遭到破坏或堵塞,影响了股骨头附近的血运,使得股骨头骨组织的血液量减少,阻碍了骨细胞再生,从而发生坏死,形成恶性循环。


    因此,成都保髋股骨头医院孙伟主任介绍,血管堵塞在人体中似一颗”定时炸弹”,可能随时引发股骨头坏死,这是治疗的根本出发点。从病根入手疏通血管血运,突破恶性循环中的一个最重要的环节,恶性循环慢慢停止,自然会朝良性循环转变。 恢复血液循环的路径,也就意味着患者恢复血运功能得到恢复,恢复的血液可重新流到股骨头处,使骨细胞有可以再生的养分;另外,血液循环恢复后,药物可更有效的到达患处,促进骨性修复。这也避免了单一治疗不能穿透组织屏障,疼痛反复发作或者盲目疏通并没有恢复血运带来的不利后果。

    血管出现堵塞,失去了血液供应,骨细胞坏死

    在促进微循环重建方面,股骨头缺血性坏死的诊疗体系中,一般需要经过四个治疗时期,才能慢慢“恢复”微循环,从而使股骨头坏死病情好转。

    第一期:血运疏通期

    主要是阻断发病机制。股骨头坏死主要是因为血运不通,导致股骨头部位骨细胞缺乏所需的营养而出现坏死,因此,通血运是治疗股骨头坏死的必要途径。

    可采用血堵融通术:将多种有效药物直接、快速注入供给股骨头血运的血管(旋股内、外侧动脉)内,使血管扩张,继而溶解脂肪栓子,使股骨头软骨下区的血管数量增多、管径增粗,改善血液供应,降低骨内压,促进坏死骨吸收和新骨生成。

    可视血堵融通术治疗前后对比

    第二期:静脉回流恢复期

    绝大多数股骨头缺血性坏死患者存在股骨头上端静脉回流障碍,比如激素药物会引起血流高凝状态产生静脉血栓,镰状细胞病时镰状细胞可在血窦和小静脉内形成血栓;在减压性骨坏死时氮气在骨髓的血管内析出,形成氮气栓,阻塞血窦,造成骨组织营养障碍。

    当血运恢复后,若静脉回流得不到畅通,同样会造成淤塞,血液循环仍会中断,微循环无法建立,可以利用体外冲击波进行后期调理,达到活血化瘀作用,改善血液循环,促使静脉回流得以畅通。

    第三期:循环改变期

    主要是微循环改善,消除酸性环境。局部病理性的防御系统被解除,生理性功能恢复,促进局部的血管扩张,增加血液灌流量,建立有效的微循环或侧支循环,彻底改善酸性环境,使骨小梁停止破坏,改善了血液的粘稠状态。

    孙伟主任指出:股骨头坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应,造成股骨头骨坏死,从而诱发一系列股骨头坏死临床症状。因此,股骨头坏死的治疗在努力远离阻碍股骨头内循环的一些外界因素外,也应积极进行循环性治疗。

成都保髋股骨头医院

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